El dolor articular es la manifestación más dolorosa de las enfermedades musculoesqueléticas. Alrededor del 30% de la población mundial padece esta patología. Las enfermedades de las articulaciones son de particular relevancia debido al aumento de la esperanza de vida: según estudios epidemiológicos, la patología de las articulaciones en personas mayores de 40 años se detecta en el 50% de los casos, y después de los 70 años, en el 90% de la población.
El dolor en las articulaciones o artralgia (del griego arthron - "articulación" y algos - "dolor") se puede observar en una variedad de enfermedades: metabólicas, reumáticas, tumorales, infecciosas sistémicas y agudas, endocrinas y reumáticas. Por tanto, es un error creer, y así lo creen la gran mayoría de personas que padecen artralgias y se automedican, que el dolor en la articulación es seguramente causado por la artritis. Aquí cabe aclarar que existen decenas de tipos de artritis por sí solas, y no todas presentan síntomas de dolor.
El dolor en las articulaciones es causado por la irritación de las terminaciones nerviosas provenientes de la cápsula sinovial de la articulación (cápsula), y los irritantes pueden ser toxinas, cristales de sal (uratos de sodio o potasio), alérgenos, productos de procesos autoinmunes, osteofitos y otros componentes inflamatorios. Si tienes dolores articulares de cualquier intensidad pero de duración suficiente, debes someterte a un reconocimiento médico.
Tipos de dolor en las articulaciones
El dolor en las articulaciones no es una enfermedad, sino un síntoma de muchas enfermedades de naturaleza infecciosa y no infecciosa. La percepción del dolor depende en gran medida del estado del sistema nervioso. Una persona tranquila y equilibrada casi no reacciona ante un dolor leve. En una persona emocionalmente inestable, el umbral del dolor se reduce. El dolor es diametralmente opuesto en intensidad y tiempo y se caracteriza de la siguiente manera:
- tolerable - intolerable;
- débil – fuerte;
- repentino – constante;
- aburrido - agudo;
- frecuente - raro;
- corto plazo – largo plazo, etc.
Si el dolor constante molesta a una persona durante más de 30 días, se considera crónico. Después del tratamiento, desaparecen durante algún tiempo (etapa de remisión) y luego reaparecen (etapa de exacerbación). El factor que provoca la reaparición del dolor agudo es la hipotermia, la actividad física, la mala nutrición, los kilos de más y el estrés.
Factores de riesgo
Hay varios factores de riesgo que pueden conducir a la enfermedad. Uno de los más comunes es la herencia. Si, por ejemplo, una abuela y una madre padecían varios grupos de articulaciones al mismo tiempo, tarde o temprano este problema puede surgir en las generaciones siguientes.
El género es otro factor de riesgo. Se ha observado que las enfermedades de las articulaciones son varias veces más comunes entre las mujeres que entre los hombres. Al mismo tiempo, las mujeres suelen enfermarse después del inicio de la menopausia. Esto se debe al hecho de que antes las mujeres están “protegidas” por sus propias hormonas sexuales femeninas. Con la edad, su número comienza a disminuir inexorablemente, y después de que prácticamente desaparecen, no hay nadie que proteja a la mujer y las articulaciones comienzan a deformarse y colapsar gradualmente. Para los hombres, este problema prácticamente no surge. Por lo tanto, debido a desequilibrios hormonales, les duelen las articulaciones con menor frecuencia que a las mujeres.
En los hombres, el dolor en las articulaciones se produce principalmente debido al trabajo físico intenso. Esto se debe al hecho de que están constantemente expuestos a cargas pesadas. Poco a poco, el cartílago comienza a desgastarse, las propias articulaciones se inflaman y al mismo tiempo se deforman.
Las personas que padecen a menudo una enfermedad como la amigdalitis pueden quejarse de que les empiezan a doler las articulaciones. Esto se debe al hecho de que las bacterias que causan dolor de garganta también pueden afectar negativamente a las articulaciones, especialmente a las grandes. Las causas y el tratamiento del dolor en todas las articulaciones del cuerpo están estrechamente relacionados.
Síntomas generales de artralgia.
Parecería que es fácil determinar la presencia de una enfermedad mediante síntomas dolorosos. Sin embargo:
- La presencia de dolor no siempre significa la presencia de una enfermedad, ya que el dolor puede ser causado por un hematoma, una sobrecarga física única (aguda), una dislocación y motivos similares.
- Si ya está desarrollando algún tipo de enfermedad, es posible que sus síntomas no se noten al principio, porque el dolor, especialmente el dolor agudo, por regla general, ya es una manifestación grave de la enfermedad.
Los primeros signos de artralgia, que aparecen incluso antes que el dolor, pueden ser:
- rigidez de movimiento, a menudo por la mañana o después de estar sentado durante un largo período en una misma posición;
- crujidos y crujidos periódicos en la articulación.
Estas señales del cuerpo no pueden ignorarse; Estos pueden ser los síntomas iniciales de una enfermedad grave.
Causas del dolor en las articulaciones.
La articulación es una estructura anatómicamente compleja. El dolor puede ser causado por todo lo que lo forma: músculos, huesos, ligamentos, cartílagos, tendones, cavidades intraarticulares. En las estructuras articulares se producen condiciones patológicas como inflamación, esguinces, roturas y se alteran los procesos metabólicos. Las causas de las artralgias pueden ser muy diversas. Para algunas enfermedades aún no se han identificado claramente.
A modo de resumen podemos destacar lo siguiente:
- inactividad física y estilo de vida sedentario;
- actividad física excesiva, frecuente y monótona;
- viejas heridas;
- inmunidad reducida;
- infecciones.
La artralgia se produce como resultado de la irritación de los neurorreceptores, que se encuentran en todas las estructuras de la articulación, por diversos factores dependiendo de la enfermedad subyacente. Una de las causas del dolor en la articulación puede ser un hematoma en la articulación y la formación de un hematoma que no es visible a simple vista. Según la naturaleza del dolor, se puede asumir la presencia de una u otra patología.
Enfermedades que causan dolor en las articulaciones.
La osteoartritis es la enfermedad crónica más común de las articulaciones (a menudo, cadera, rodilla, articulaciones interfalángicas de las manos), que se basa en trastornos degenerativos-distróficos (trastornos metabólicos) del cartílago articular, tejido óseo, membranas sinoviales y ligamentos de la articulación (vejez, exceso de peso, alteración del metabolismo, traumatismos, falta de vitaminas C y D, riesgos laborales).
La enfermedad de Reiter (un tipo separado de artritis reactiva con predisposición genética) se manifiesta después de una infección intestinal o por clamidia. Se manifiesta por artritis reactiva (principalmente de las articulaciones de las extremidades inferiores), dolor en las articulaciones, manifestaciones extraarticulares características (uretritis o prostatitis, conjuntivitis o uveítis, daño a la piel y las membranas mucosas: estomatitis ulcerosa, balanitis erosiva), daño al sistema cardiovascular (arritmias, bloqueos, aortitis), fiebre (38,6 - 40,0).
La artritis reumatoide es una inflamación sistémica crónica progresiva del tejido conectivo (inflamación autoinmune en la articulación). Se ven afectadas principalmente las articulaciones pequeñas de las manos y los pies, con menos frecuencia las rodillas y los codos. Síntomas: dolor constante en las articulaciones, deformación de las articulaciones, hinchazón de las articulaciones, rigidez en las articulaciones por la mañana, simetría del daño articular, debilidad, fatiga, pérdida de peso.
La artritis psoriásica es una artritis que se desarrolla en pacientes genéticamente predispuestos a la psoriasis; La exacerbación de la artritis coincide con la exacerbación de la psoriasis. Síntomas Dolor en las articulaciones (se ven afectadas principalmente las articulaciones interfalángicas de las manos y los pies), piel violácea-azulada con hinchazón en la zona de la articulación, asimetría del daño articular, dolor en la columna lumbosacra, dolor en los talones (talalgia), placas psoriásicas en la piel, daño en las uñas (fragilidad, estrías y opacidad de las placas ungueales).
Bursitis: esta enfermedad a menudo se confunde con la artritis, aunque con la bursitis no se inflama la articulación, sino la cápsula articular. La bursitis puede provocar molestias, rigidez y dolor en la zona de la articulación. Los síntomas están asociados con la inflamación de las membranas sinoviales de la articulación, generalmente causada por un movimiento inadecuado, compresión o lesión. Muy a menudo, la bursitis se desarrolla en las articulaciones del hombro, la rodilla o la cadera. Un tipo de bursitis, llamada rodilla de criada, se desarrolla debido a la presión prolongada sobre la articulación de la rodilla sobre una superficie dura.
La gota (artritis gotosa) es una artritis microcristalina, una enfermedad hereditaria basada en trastornos metabólicos (debido a una mala alimentación), concretamente el metabolismo de las purinas, que provoca el depósito de cristales de urato (sales de ácido úrico) en los tejidos periarticulares y articulares. Síntomas Dolor en la articulación (generalmente en la primera articulación metatarsofalángica del pie), hiperemia brillante (enrojecimiento), hinchazón y descamación de la piel sobre la articulación, fiebre, aumento de la temperatura local de la articulación afectada, manifestaciones cutáneas en el área de las orejas, articulaciones del codo, pies, manos, en forma de tofos (acumulación local de cristales de sales de urato rodeados de tejido granulomatoso), daño cardíaco (miocarditis, endocarditis, pericarditis, arteritis coronaria, aortitis, arritmias), daño renal (amiloidosis, glomerulonefritis).
La artralgia inducida por fármacos es una afección temporal caracterizada por dolor en las articulaciones (principalmente en las articulaciones pequeñas) mientras se toman ciertos medicamentos en dosis altas diarias. No es una enfermedad y la OMS no la clasifica en la CIE-10. Los grupos de fármacos que pueden causar artralgia inducida por fármacos son los antibióticos penicilina, barbitúricos e hipnóticos y tranquilizantes suaves (de base química), fármacos antihipertensivos, fármacos anticonceptivos y antituberculosos, inhibidores de la bomba de protones. Las causas, patogénesis, manifestaciones clínicas y diagnóstico de esta afección no se estudian debido a la promoción activa de los fármacos en el mercado farmacológico y a la falta de gravedad de la afección en relación con los trastornos funcionales de la tolerancia conjunta e individual a los fármacos.
Lo mismo puede decirse de la artralgia meteopática (dolor articular que se presenta en personas meteopáticas sensibles a los cambios de presión atmosférica).
Diagnóstico del dolor articular.
Un análisis de sangre clínico en la mayoría de los casos indica diversas anomalías según la naturaleza del daño articular y el grado de gravedad; un aumento de la VSG, que refleja el nivel del proceso inflamatorio, con un número normal de leucocitos es característico de las enfermedades reumáticas. Un aumento en la cantidad de leucocitos en enfermedades inflamatorias de la columna y las articulaciones puede indicar la presencia de una fuente de infección en el cuerpo, etc.
Estudios inmunológicos. Para el diagnóstico precoz de las lesiones reumatoides, el factor reumatoide (anticuerpo antiglobulina) es de particular importancia. Se forma en los ganglios linfáticos, el bazo y la membrana sinovial por células linfoplasmocíticas. Para detectar el factor reumatoide en el suero sanguíneo y el líquido sinovial, la reacción de Waaler-Rose se considera positiva si hay una concentración de 1:28 o más. El factor reumatoide se detecta en el 75-85% de los pacientes con artritis reumatoide. En las primeras etapas y en la forma seronegativa de la artritis reumatoide, se utiliza una reacción de inmunocitoaderencia para aislar el factor reumatoide a nivel de linfocitos.
La prueba de antiestreptolisina O (ASL-O) refleja la reactividad inmunológica a la infección estreptocócica. Se observa un aumento en el título de ASL-0 en pacientes con reumatismo y poliartritis alérgica infecciosa.
La reacción de inhibición de la migración de leucocitos. Normalmente, los leucocitos tienen la capacidad de migrar al medio ambiente para formar conglomerados. Si el cuerpo está sensibilizado a un determinado antígeno, cuando los leucocitos sensibilizados se encuentran con este antígeno, los linfocitos secretan un factor inhibidor que inhibe la migración de los leucocitos. Esta reacción es positiva para el reumatismo, la artritis reumatoide y otras enfermedades reumáticas.
El análisis de sangre para detectar el sistema HLA es una posibilidad para el diagnóstico precoz de la espondilitis anquilosante; La determinación de HLA B-27 es de gran importancia. El complejo HLA se encuentra en la membrana celular y se aísla mediante métodos inmunológicos.
Inmunoelectroforesis: revela inmunoglobulinas de clases A, G, M, que son de gran importancia para el desarrollo del proceso patológico en la artritis reumatoide.
La radiografía es un método confiable para examinar las articulaciones. De hecho, sin él, el médico no puede establecer un diagnóstico y realizar diagnósticos diferenciales. El examen de rayos X permite determinar el estadio y el pronóstico de la enfermedad y evaluar objetivamente la eficacia de la terapia a lo largo del tiempo. Es necesario comparar los datos radiológicos con el cuadro clínico, la duración de la enfermedad y la edad del paciente.
La tomografía le permite determinar con mayor precisión lesiones focales o segmentos vertebrales individuales.
La mielografía es un método de contraste para estudiar la columna; Con este método, es posible aclarar la localización del proceso patológico, especialmente en los casos en que es necesaria una intervención quirúrgica.
Flebografía intraósea: para estudiar el flujo sanguíneo venoso del espacio epidural. Este método nos permite juzgar el estado de la circulación sanguínea en el espacio paravertebral e indirectamente sobre posibles daños degenerativos.
La artroscopia es un método de investigación que le permite observar visualmente la estructura de la articulación de la rodilla y tomar una biopsia del área deseada; Se detectan los contornos, el color y la red capilar de la membrana sinovial, los ligamentos cruzados, los meniscos y la grasa.
Discografía: la introducción de un agente de contraste en el disco intervertebral seguida de una radiografía permite juzgar el estado de los discos intervertebrales, la ubicación y la extensión de la lesión.
La exploración con radionúclidos es un método objetivo importante para el diagnóstico temprano del daño articular.
Artrografía: con la ayuda de la inyección intraarticular de varios agentes de contraste, le permite determinar con mayor precisión la patología en las partes articulares profundas.
Cómo tratar el dolor en las articulaciones
El tratamiento del dolor articular en sí es sintomático, es decir, tiene como objetivo eliminar o reducir el síndrome de dolor. Es evidente que el alivio del dolor articular debe complementarse inevitablemente con el tratamiento de la causa fundamental de la artralgia. Pero independientemente de la causa identificada del dolor en las articulaciones, y también en ausencia de contraindicaciones directas, los médicos suelen recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), que tienen la capacidad de aliviar el dolor, la hinchazón, la hiperemia, la fiebre, bajar la temperatura y reducir la inflamación.
Los efectos secundarios de casi todos los AINE incluyen irritación del tracto gastrointestinal, ya que los medicamentos son de base ácida, inhibición de la agregación plaquetaria (reducción de la coagulación sanguínea) y alteración del flujo sanguíneo renal (en caso de insuficiencia renal). De lo contrario, si no existen contraindicaciones individuales y se desea seguir todas las instrucciones del médico, los medicamentos AINE son bastante inofensivos.
Pero el tratamiento eficaz del dolor articular no se limita solo a tomar AINE, porque después de eliminar el síndrome de dolor primario o agudo, tiene sentido pasar a un tratamiento no medicinal u homeopático, que incluye algunos tipos de fisioterapia (SWT, magnetoterapia, ultrasonido y terapia de pulso eléctrico), ejercicios terapéuticos, terapia manual, natación, etc. Además, definitivamente debes revisar tu dieta y régimen.
Dieta para el dolor de articulaciones
Requerimientos nutricionales generales para el dolor articular:
- limitar el contenido de carbohidratos, especialmente azúcar;
- reducción (máxima) de sal de mesa;
- comidas pequeñas y frecuentes (5 a 6 comidas al día);
- exclusión de la dieta de alimentos picantes y salados, sustancias extractivas (caldos fuertes, frituras), bebidas fuertes, té fuerte, café.
Los platos se preparan sin sal; la carne y el pescado se hierven o se fríen ligeramente (después de hervir); Las verduras deben estar bien hervidas.
Recomendaciones generales sobre nutrición para enfermedades articulares:
- Sopas, en su mayoría vegetarianas, así como sopas de cereales, lácteos, frutas, carnes débiles o pescado, 1 o 2 veces por semana.
- Carnes o aves magras, principalmente hervidas o al horno. Es aconsejable excluir el hígado, la lengua, los sesos, el pollo y la ternera.
- Pescado: diversas variedades, a excepción del salado y ahumado.
- Huevos pasados por agua, tortillas.
- Vinagretas y ensaladas con aceite vegetal de diversas verduras, verduras en forma de guarniciones. Limite (incluso hasta el punto de excluir) los frijoles, los guisantes, los frijoles, las espinacas y la acedera.
- Platos elaborados con frutas y bayas: cualquiera, límite de uvas.
- Los platos elaborados con cereales y productos lácteos no están limitados.
- Grasas: mantequilla, aceite vegetal (1/3 del total).
- Dulces: azúcar: hasta 30 g por día (4 piezas), miel, mermelada, mermelada.
- Bebidas: té suave, bebida de café, jugos de verduras, frutas, bayas (excepto uva). Quedan excluidas las bebidas alcohólicas.
- Especias, condimentos: laurel, eneldo, perejil, canela, clavo.
Ejercicio terapéutico (fisioterapia)
El ejercicio terapéutico se prescribe en casi cualquier etapa de cualquier enfermedad. Si el ejercicio físico causa malestar, se prescribe analgésico mediante ungüentos, tabletas o inyecciones (según corresponda). La terapia con ejercicios son ejercicios diseñados específicamente para restaurar la movilidad saludable de las articulaciones sin dañarlas. Estas actividades, por un lado, son suaves y, por otro lado, obligan a las zonas necesarias del cuerpo a "despertarse". La educación física también se recomienda a personas en riesgo como medida preventiva.
acupuntura
En su mayor parte, se trata de una práctica oriental, pero hoy en día este método ya ha sido aceptado por la medicina oficial y se utiliza con éxito en muchas clínicas públicas y privadas. Un problema: no hay muchos profesionales que conozcan bien su negocio en este ámbito. Por eso, antes de ser tratado de esta forma, te aconsejamos que elijas cuidadosamente a un especialista. La acupuntura afecta al cuerpo de formas muy interesantes. Es poco probable que puedan curar completamente la artralgia, pero después de varias sesiones los pacientes suelen sentirse mucho mejor y todos los síntomas disminuyen.
Terapia manual
La terapia manual tampoco tolera el amateurismo y la falta de profesionalismo. Pero si llega a una persona que conoce su negocio, puede estar seguro de que habrá resultados. Con la ayuda de la terapia manual, puede eliminar los espasmos musculares en el área problemática del cuerpo. La regularidad es importante en su uso; Los procedimientos se pueden realizar con bastante frecuencia: 12 veces al año o más. ¡Existen contraindicaciones para la terapia manual, incluidos algunos tipos de exacerbación de la artralgia! Es inaceptable prescribírselo usted mismo; comuníquese con un quiropráctico; él le informará sobre el tratamiento eficaz en su caso particular y seleccionará los métodos más adecuados.
masaje medico
El masaje da buenos resultados cuando se combina con otros métodos de terapia. Para influir realmente adecuadamente en una articulación dolorida, un masajista debe tener conocimientos médicos y experiencia en masajes médicos (terapéuticos).
metodo quirurgico
Esta opción se utiliza en los casos en que la cirugía es simplemente inevitable.
- Punción. O una minioperación en la que se extrae el líquido inflamatorio de la cavidad articular mediante una aguja.
- Desbridamiento artroscópico. En este caso, no se requieren incisiones amplias: todo se realiza a través de miniorificios (extracción de tejido no vivo de la cavidad articular) mediante instrumentos endoscópicos.
- Osteotomía periarticular. Se utiliza si está prohibido el reemplazo de articulaciones. La esencia de la operación es limar los huesos articulares y luego fusionarlos en un ángulo diferente para mejorar la movilidad y reducir la carga.
- Endoprótesis. Una opción de tratamiento radical con recuperación a largo plazo, en la que se sustituye la articulación por una prótesis.
Se han inventado muchos métodos para el tratamiento de diversas patologías articulares. Sin embargo, para que el tratamiento tenga éxito, primero debe buscar un especialista con experiencia. ¡La automedicación en este asunto es categóricamente inaceptable!
Prevención de enfermedades de las articulaciones.
Para salvar sus articulaciones, debe protegerlas constantemente y realizar trabajos preventivos. No en vano la gente está de acuerdo con la afirmación de que una enfermedad es más fácil de prevenir que de curar. Lo primero que hay que hacer es evitar en la medida de lo posible la hipotermia, ya que puede provocar una enfermedad como la amigdalitis. Y esto, a su vez, puede provocar complicaciones. Y la hipotermia en sí misma puede provocar inflamación de varios grupos de articulaciones a la vez.
¡No te olvides de la actividad física! Por supuesto, es necesario dosificar la carga sobre las articulaciones doloridas, pero dejarlas inmóviles sería un error. El movimiento razonable estimula la producción de líquido sinovial, mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos. La natación, el ciclismo y los ejercicios terapéuticos ayudarán a mantener el buen funcionamiento de las articulaciones. Además de la educación física, es posible que le prescriban procedimientos fisioterapéuticos y medidas de rehabilitación, por ejemplo, electroforesis, masajes terapéuticos, baños de barro, envolturas diversas y otros.
Tanto las mujeres como los hombres deben controlar su peso con mucha atención, ya que el exceso de peso es un camino directo a la artrosis deformante de al menos las articulaciones de la rodilla y la cadera. Además, es necesario controlar su régimen de bebida. Se sabe que un adulto medio necesita beber al menos dos litros de líquido al día. En este caso, el líquido articular sinovial se renueva constantemente. Si no hay suficiente líquido, el cartílago comienza a rozar, provocando un dolor intenso y las articulaciones comienzan a deformarse.